Acidose révélée: découvrez ses causes, symptômes et traitements!

Définition de l’acidose métabolique

L’acidose métabolique se manifeste lorsque le corps produit ou absorbe plus d’acides qu’il n’en élimine, ou bien lorsqu’il perd des bicarbonates, essentiels pour neutraliser les acides dans le sang et maintenir l’équilibre acido-basique.

En temps normal, le plasma sanguin, qui est la partie liquide du sang dépourvue de cellules sanguines, devrait être électriquement neutre avec un équilibre entre ions positifs et négatifs. L’acidose métabolique survient lorsque cet équilibre est perturbé en faveur des ions positifs.

Accumulation d’acide lactique dans le sang

Cette forme d’acidose métabolique organique peut résulter de :

• un choc physiologique ;
• une défaillance hépatique empêchant le foie de purifier le sang ;
• un trouble sanguin tel qu’une leucémie aiguë ou un lymphome ;
• une insuffisance rénale chronique avec incapacité d’éliminer l’excès d’acide ;
• une intoxication alimentaire (méthanol, salicylates, éthylène glycol…) ;
• une acidocétose diabétique due à une pénurie d’insuline.

Augmentation d’acide lactique par réduction de son élimination

Cette acidose métabolique minérale peut être causée par :

• une insuffisance rénale aiguë ;
• une surdose de perfusion de chlorure de sodium (NaCL) ;
• une perte de bicarbonates via les reins ou le système digestif (diarrhée) ;
• une insuffisance surrénalienne.

L’acidose métabolique peut aussi être provoquée par une insuffisance respiratoire grave, où le corps ne parvient plus à expulser suffisamment de dioxyde de carbone par les poumons, entraînant une acidification du plasma sanguin. Cette forme est alors qualifiée de « respiratoire ».

Symptômes de l’acidose

Lorsque l’équilibre acido-basique du corps est perturbé, divers symptômes peuvent apparaître. En cas de déséquilibre modéré, les symptômes peuvent être absents et seuls ceux de la condition sous-jacente (diarrhée, complications du diabète…) sont perceptibles. Cependant, si le déséquilibre s’intensifie (pH < 7,10), les symptômes suivants peuvent survenir :

• nausées ;
• vomissements ;
• sensation de malaise général ;
• augmentation de la fréquence respiratoire (polypnée pour tenter d’éliminer l’excès d’acide métabolique) ;
• baisse de la tension artérielle (hypotension), pouvant mener à un choc cardio-vasculaire, des troubles du rythme cardiaque et un coma.

Une acidose chronique (comme dans le cas d’une insuffisance respiratoire chronique) peut, à moyen terme, entraîner une décalcification des os (ostéoporose, rachitisme).

Les causes sous-jacentes de l’acidose métabolique seront suspectées en fonction des antécédents médicaux (diabète, insuffisance respiratoire, rénale ou hépatique…) et confirmées par un bilan biologique détaillant la glycémie, la fonction hépatique et rénale, les niveaux de sodium et de chlore dans le sang, ou la présence de substances toxiques.

Traitement de l’acidose métabolique

Le traitement initial de l’acidose métabolique vise à adresser la cause sous-jacente. En situation d’urgence, lorsque l’acidose est sévère, une perfusion de bicarbonate de sodium peut être nécessaire pour réduire l’acidité du plasma sanguin. En cas d’insuffisance rénale grave ou d’intoxication, l’hémodialyse peut être requise pour purifier le sang et remplacer la fonction rénale.

Face à une acidose chronique modérée, un régime alimentaire spécifique est souvent recommandé pour rétablir l’équilibre acido-basique du sang avec des conseils tels que :

• opter pour une alimentation principalement alcaline (cure de citron, thé au gingembre, graines de citrouille…) ;
• pratiquer régulièrement une activité physique en plein air pour s’oxygéner ;
• consommer des compléments alimentaires favorisant l’alcalinisation du sang.