Nom et structure des cinq doigts de la main
Dans la configuration anatomique de l’être humain, chaque main et chaque pied se termine par cinq doigts. Les cinq doigts de la main se nomment de la manière suivante : le pouce, l’index, le majeur, l’annulaire et l’auriculaire. En ce qui concerne les doigts de pied, appelés orteils, ils sont désignés en latin par : Hallux, secundus, tertius, quartus et quintus.
Chaque doigt de la main se compose de plusieurs phalanges, qui s’articulent avec les métacarpiens. Tandis que la plupart des doigts comportent trois phalanges, le pouce en possède uniquement deux, la dernière étant surmontée d’un ongle.
Les phalanges sont classifiées en trois catégories, en fonction de leur emplacement :
- Les phalanges proximales qui sont en liaison avec les os métacarpiens de la paume de la main;
- Les phalanges moyennes, situées entre les phalanges proximales et distales, participant aux articulations interphalangiennes;
- Les phalanges distales qui correspondent à l’extrémité de chaque doigt.
Composition et fonctions des dix doigts
Les doigts sont aussi formés de :
- Ligaments collatéraux, qui stabilisent les articulations;
- Plaques palmaires, présentes sur la face palmaire des articulations;
- Tendons fléchisseurs et extenseurs, avec généralement deux tendons fléchisseurs et un tendon extenseur pour chaque doigt, ce dernier se divisant en deux sur les phalanges secondaire et tertiaire. La flexion entre les os métacarpiens et la première phalange est rendue possible par les muscles intrinsèques de la main (les muscles lombricaux et interosseux).
Le Dr Plotkine, chirurgien orthopédique et traumatologique, souligne l’importance des doigts qui, grâce à leur haute sensibilité et leur capacité à collecter des informations tactiles, jouent un rôle crucial dans la préhension d’objets. Les orteils, quant à eux, contribuent à l’équilibre et facilitent la marche.
Pathologies affectant les doigts
Pathologies de type traumatique
Les pathologies traumatiques peuvent être causées par des chocs, des fractures ou des coupures, pouvant affecter les nerfs, les artères ou les tendons, nécessitant parfois l’intervention d’un centre d’urgence. Les entorses et les fractures des doigts sont fréquentes, particulièrement chez les sportifs ou suite à des chutes. Le Dr Plotkine mentionne également le « ring finger », une lésion grave causée par l’accrochage d’un anneau ou d’une bague lors d’un mouvement brusque, pouvant entraîner un dégantement du doigt.
Pathologies de type non traumatique
Les pathologies non traumatiques incluent les maladies articulaires telles que l’arthrose, la rhizarthrose, ou des conditions comme la maladie de Dupuytren qui provoque une rétraction progressive des doigts, ainsi que des verrues causées par le papillomavirus. Le syndrome du canal carpien, quant à lui, provoque des compressions douloureuses du nerf médian. Les kystes associés aux tendons peuvent également nécessiter un traitement.
Traitements des maladies digitales
Chirurgie des lésions osseuses ou tendineuses
Les pathologies traumatiques peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, selon la gravité et le type de lésion. Le Dr Plotkine explique que la chirurgie des tendons, en particulier, peut être complexe et nécessiter des techniques spécifiques telles que des lambeaux de couverture pour les pertes de substance cutanée importantes.
Prise en charge des pathologies non traumatiques
Pour le syndrome du canal carpien, des traitements comme l’attelle nocturne ou l’infiltration corticoïde sont couramment utilisés, avec une possible intervention chirurgicale en cas de résistance aux traitements initiaux. Pour la maladie de Dupuytren, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour éliminer les tissus affectés. Concernant l’arthrose, des infiltrations ou des opérations chirurgicales telles que l’arthrodèse peuvent être proposées. Les kystes sont généralement traités par infiltration ou par une petite intervention chirurgicale si nécessaire.
Examens diagnostiques pour les doigts
Le diagnostic des pathologies digitales commence généralement par un examen clinique, complété par des imageries comme l’échographie, la radiographie, ou l’IRM. Pour le syndrome du canal carpien, un électromyogramme peut être réalisé pour évaluer l’activité électrique des nerfs et détecter d’éventuelles lésions.
Spécialistes des pathologies digitales
En France, bien qu’il n’existe pas de spécialiste exclusivement dédié aux doigts, les chirurgiens orthopédistes, et particulièrement ceux spécialisés dans la chirurgie de la main, sont les références pour les interventions nécessaires. Les rhumatologues peuvent également être consultés pour les maladies articulaires telles que l’arthrose.
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