Adénome surrénalien: Symptômes et traitements des tumeurs! Découvrez tout!

Qu’est-ce que les adénomes surrénaux ?

Un adénome surrénal est habituellement une tumeur non maligne qui se développe dans la partie externe de la glande surrénale. C’est le type de tumeur surrénale le plus fréquent. Leur apparition est plus courante avec le vieillissement.

Les glandes surrénales, positionnées au-dessus de chaque rein, ont une forme triangulaire et une taille comparable à celle d’un pouce. Elles sont essentielles pour le corps car elles sécrètent diverses hormones qui régulent :

• la régulation de la pression sanguine ;
• l’équilibre ionique dans le sang ;
• la gestion de l’hydratation du corps ;
• le métabolisme du glucose et les réponses au stress.

Parmi ces hormones, on trouve :

• le cortisol ;
• l’aldostérone ;
• les hormones liées au stress (adrénaline) ;
• une portion des hormones sexuelles (œstrogènes et androgènes).

Quels sont les symptômes de l’adénome surrénal ?

Il y a deux principaux types d’adénomes surrénaux : les « sécrétants » qui produisent un excès d’hormones et les adénomes « non sécrétants ».

Les adénomes non sécrétants

Ces adénomes sont souvent détectés par hasard lors d’un examen d’imagerie réalisé pour une autre maladie. On les nomme incidentalomes. Ils se trouvent chez environ 5 % des individus, mesurent généralement moins de 5 cm et sont typiquement unilatéraux. Ils ne causent habituellement aucun symptôme.

Les adénomes sécrétants

Ces adénomes représentent 25 % des cas. Ils produisent excessivement des hormones en fonction de la zone de la glande surrénale d’où ils proviennent. Voici quelques exemples :

L’adénome de Conn

Cette forme d’adénome entraîne une surproduction d’aldostérone, causant une hypertension artérielle sévère. Ils sont assez communs, touchant presque 10 % des individus souffrant d’hypertension. Ce type d’adénome augmente le risque de complications cardiovasculaires (AVC, crise cardiaque, arythmie) et d’ostéoporose.

L’adénome cortisolique

Ce type est extrêmement rare (moins d’un cas par million par an) et provoque une augmentation des niveaux de cortisol, menant à un hypercorticisme, également connu sous le nom de syndrome de Cushing. Les symptômes incluent prise de poids, amincissement de la peau, vergetures pourpres sur les hanches et autour du nombril, hypertension, diabète, ostéoporose, phlébite et, chez les femmes, cessation des menstruations.

Comment traiter les adénomes surrénaux ?

Les adénomes surrénaux de moins de 2 cm de diamètre ne requièrent généralement aucun traitement spécifique, mais doivent être surveillés tous les six mois pendant deux ans pour observer toute modification de taille ou de fonction hormonale.

Pour ceux mesurant entre 2 et 4 cm, s’ils ne sont pas cancéreux et n’affectent pas la fonction hormonale, ils sont simplement suivis tous les six mois pendant 1 à 2 ans. En absence d’évolution, il n’est pas nécessaire de continuer la surveillance. Toutefois, si l’adénome produit du cortisol, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer la tumeur.

Pour les tumeurs de plus grande taille (plus de 10 cm), l’ablation de l’adénome surrénal est recommandée.

Pour les tumeurs de taille modeste (moins de 10 cm), l’intervention chirurgicale se fait par cœlioscopie, une méthode moins invasive qui favorise une cicatrisation rapide, réduit la douleur et diminue le risque de complications postopératoires.

Pour les tumeurs plus volumineuses, l’incision se fait sous les côtes. Il est parfois nécessaire de retirer le rein si la tumeur est trop grande. Généralement, aucun drain n’est laissé dans l’abdomen, sauf pour les tumeurs de grande taille.

Lorsque l’adénome est actif, c’est-à-dire qu’il produit des hormones, les traitements peuvent inclure :

• la chirurgie pour retirer la glande surrénale contenant l’adénome ;
• des médicaments qui bloquent les hormones produites par la tumeur ;
• des médicaments qui contrôlent les symptômes liés à la surproduction de certaines hormones (ces derniers peuvent être prescrits à des personnes qui ne peuvent pas être opérées en raison d’autres problèmes de santé).

Comment est posé le diagnostic ?

La plupart du temps, les adénomes sont identifiés lors d’un scanner des reins effectué pour une autre maladie.

Par ailleurs, certains signes cliniques peuvent indiquer une pathologie affectant les glandes surrénales et suggérer ainsi un adénome surrénal :

• Hypertension artérielle sévère résistante à trois traitements différents ;
• Hypertension artérielle accompagnée d’une diminution du potassium dans le sang ;
• Hypertension artérielle avant 30 ans ;
• Syndrome de Cushing (prise de poids, vergetures pourpres, bosse de bison, fragilité cutanée, atrophie musculaire, diabète).

Pour confirmer le diagnostic, le médecin procède à un dosage des hormones surrénales et, si nécessaire, à une biopsie à l’aiguille fine pour vérifier la nature bénigne de la tumeur.

Si le bilan est rassurant, l’adénome doit néanmoins être surveillé par scanner six mois après sa découverte.