L’angiomyolipome est une formation tumorale bénigne apparaissant généralement de façon isolée dans le rein. Dans de plus rares cas, elle peut être liée à une anomalie génétique, comme dans la sclérose tubéreuse de Bourneville. Même si ce type de tumeur est bénigne, un traitement chirurgical peut parfois être envisagé.
Définition de l’angiomyolipome
Un angiomyolipome est une tumeur bénigne du rein composée de vaisseaux sanguins (« angio »), de tissu musculaire (« myo ») et de cellules graisseuses (« lipome »). Cette tumeur fait partie des hamartomes, qui sont des malformations tumorales résultant d’une production excessive ou d’une répartition anormale des tissus.
Il existe deux principales formes d’angiomyolipome :
- L’angiomyolipome sporadique ou isolé, qui représente la majorité des cas (environ 80 %). Il n’est pas associé à des facteurs génétiques spécifiques et se manifeste généralement par une seule tumeur dans un des reins, survenant plus fréquemment chez les femmes ;
- L’angiomyolipome héréditaire, moins courant, associé à des prédispositions génétiques et peut survenir dans le contexte de maladies congénitales telles que la sclérose tubéreuse de Bourneville.
Population touchée et facteurs de risque
Les femmes sont plus susceptibles de développer un angiomyolipome isolé que les hommes.
Les individus atteints de sclérose tubéreuse sont fréquemment affectés par des angiomyolipomes, qui sont généralement multiples, de plus grande taille et présents dans les deux reins. Cette condition génétique affecte aussi bien les hommes que les femmes, et les angiomyolipomes ont tendance à se développer plus tôt que dans les cas isolés.
L’angiomyolipome peut également être associé à d’autres conditions génétiques telles que le syndrome de Cowden.
L’angimyolipome est-il une tumeur cancéreuse ?
Non, il est classifié comme une tumeur bénigne, ce qui signifie qu’il n’est pas cancéreux.
Diagnostic de l’angiomyolipome
Le diagnostic de l’angiomyolipome s’effectue à l’aide de plusieurs examens d’imagerie permettant de visualiser la tumeur et son contenu graisseux :
- Une échographie abdominale pour localiser les tumeurs et en mesurer la taille ;
- Une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir des images détaillées des tissus ;
- Un scanner pour fournir des informations précises sur la structure des tumeurs.
En cas de doute sur la nature de la tumeur, une intervention chirurgicale et une biopsie peuvent être réalisées pour confirmer qu’elle est bénigne.
Symptômes de l’angiomyolipome
Cette tumeur est souvent asymptomatique et peut être découverte incidentalement lors d’un examen réalisé pour une autre raison.
Les complications peuvent survenir lorsque la tumeur augmente de taille, comprimant ainsi les organes et tissus avoisinants, ou lorsqu’elle saigne.
Les complications dues à une tumeur importante ou saignante peuvent inclure :
- Une douleur aiguë ou une sensation de lourdeur dans la région lombaire ou abdominale ;
- Une hémorragie ou présence de sang dans les urines ;
- Une hypertension artérielle ;
- Une masse abdominale palpable.
L’angiomyolipome peut-il causer une infection urinaire ?
Non, cette tumeur n’est pas responsable des infections urinaires.
Traitements possibles de l’angiomyolipome
L’ablation de la tumeur n’est pas systématiquement nécessaire. Un traitement chirurgical peut être envisagé en fonction de la taille de la tumeur, des symptômes et des complications éventuelles.
Le traitement peut inclure l’exérèse chirurgicale, la cryothérapie ou l’embolisation, surtout en cas de :
- Saignement de la tumeur ;
- Taille conséquente (supérieure à 4 cm) ;
- Expansion de la tumeur compressant un organe avoisinant.
Les tumeurs de moins de 4 cm sans symptômes ou complications sont généralement surveillées régulièrement par imagerie.
Avis médical par Caroline Pombourcq
Bien que peu fréquent, l’angiomyolipome représente la tumeur bénigne solide la plus commune du rein, affectant 1 à 3 % des cas. Son évolution est habituellement lente et sans gravité.
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Clara Duval, rédactrice spécialisée en formation médicale et prévention, apporte son expertise au service de la sensibilisation du grand public.
