Une masse ferme et clairement délimitée dans la poitrine ? Il n’y a souvent pas de quoi s’alarmer : cela peut être un adénofibrome du sein, une tumeur non cancéreuse assez fréquente, particulièrement parmi les jeunes femmes. Un suivi médical est nécessaire pour décider si une opération chirurgicale est requise pour l’enlever ou non.
Qu’est-ce qu’un adénofibrome mammaire ?
Définition
Un adénofibrome mammaire, aussi appelé fibroadénome, est une tumeur bénigne du sein qui se forme à partir de tissu fibreux et glandulaire de la glande mammaire.
Cette affection se manifeste par l’apparition d’un nodule dans le sein, dont l’évolution peut être imprévisible mais qui tend généralement à se stabiliser ou même à diminuer lorsque sa taille atteint entre 2 et 3 cm de diamètre. Néanmoins, il existe des adénofibromes de taille considérable, pouvant atteindre 10 à 15 cm.
Un adénofibrome peut être isolé ou multiple (plusieurs nodules présents). Il est également possible de voir des cas bilatéraux.
La plupart des adénofibromes sont simples, avec une composition et une texture uniformes. Dans environ 15 % des cas, l’adénofibrome est considéré comme complexe, contenant des éléments hétérogènes tels que des kystes et des calcifications.
Les adénofibromes complexes sont rarement associés au cancer du sein. Cependant, la relation entre l’adénofibrome complexe et les tumeurs phyllodes, qui sont majoritairement bénignes mais peuvent devenir malignes, n’est pas clairement établie.
Causes et facteurs de risque
Les origines des adénofibromes demeurent inconnues, cependant, leur développement semble lié au cycle reproductif féminin et pourrait être influencé par les hormones sexuelles. Il est fréquent de voir des adénofibromes apparaître pendant la période de fertilité, durant la grossesse ou lors de traitements hormonaux à base d’œstrogènes, et ils ont tendance à se stabiliser ou régresser après la ménopause.
Diagnostic
Un adénofibrome peut être suspecté lors d’un examen clinique par palpation.
Mammographie
Ce type de nodule peut aussi être découvert lors d’une mammographie de contrôle, apparaissant comme une zone d’opacité bien délimitée, plus difficile à distinguer chez les jeunes femmes en raison de la densité plus élevée de leur tissu mammaire. Les adénofibromes plus anciens peuvent contenir de petites calcifications.
Échographie mammaire
L’échographie est l’examen d’imagerie de choix. Elle permet de mesurer la taille du nodule, qui présente une texture homogène avec des contours nets et réguliers. Toutefois, cet examen ne permet pas de confirmer avec certitude le diagnostic.
Confirmation histologique
Une analyse microscopique est nécessaire pour confirmer la nature des cellules de la tumeur (analyse histologique). Selon les situations, le médecin peut réaliser un prélèvement de cellules avec une aiguille fine (cytoponction) ou une biopsie, c’est-à-dire un prélèvement d’un fragment de tissu, sous contrôle échographique.
Les personnes concernées
Environ 10 % des femmes sont touchées par un adénofibrome au cours de leur vie, ce chiffre montant à 20 % chez les femmes âgées de 20 à 30 ans. Il s’agit de la tumeur bénigne la plus commune chez les jeunes femmes. Ce pourcentage pourrait être sous-estimé en raison d’un diagnostic insuffisant.
Symptômes de l’adénofibrome
Un adénofibrome est généralement indolore et asymptomatique, mais il peut occasionnellement causer des douleurs et des sensations de tension dans le sein.
Lors de l’examen clinique, le nodule est perçu comme une petite boule mobile, ferme et élastique lors de la palpation.
Traitement de l’adénofibrome
Il est souvent possible de ne pas intervenir chirurgicalement. Avec une surveillance régulière, il n’est pas nécessaire d’opérer une petite tumeur stable (moins de 3 cm) découverte chez une femme de moins de 35 ans.
La décision d’opérer dépend également du ressenti de la patiente. Un fibroadénome qui cause de la douleur ou qui est physiquement gênant, ou qui a un impact psychologique important (effet esthétique, anxiété…) peut justifier un traitement.
Traitement chirurgical
L’extraction chirurgicale du nodule et du tissu mammaire adjacent est généralement réalisée sous anesthésie générale, nécessitant un séjour hospitalier de 24 à 72 heures.
Échothérapie
Récemment, l’échothérapie a prouvé son efficacité dans le traitement des adénofibromes du sein. Sous contrôle échographique, cette procédure utilise des ultrasons focalisés de haute intensité, qui ciblent la lésion et provoquent une augmentation de la température jusqu’à 85 °C, entraînant la destruction du tissu visé, qui continue plusieurs mois après l’intervention.
Effectuée en ambulatoire sous anesthésie locale, l’échothérapie représente une alternative à la chirurgie qui ne laisse pas de cicatrice.
Autres techniques mini-invasives
La cryothérapie, utilisant des sondes qui diffusent un gaz très froid pour détruire l’adénofibrome, ou le traitement par laser, qui utilise l’énergie lumineuse pour traiter thermiquement la tumeur, sont d’autres alternatives peu répandues en France.
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