Un anévrisme aortique abdominal représente une affection médicale grave qui peut entraîner des complications sévères pour la santé.
Quelles sont les origines de cette pathologie, les signes qui peuvent apparaître et les différentes méthodes de traitement existantes pour gérer cette situation d’urgence ?
Définition de l’anévrisme de l’aorte abdominale
L’aorte est la principale artère du corps humain. Elle s’élance du cœur et parcourt le thorax et l’abdomen. Elle est chargée de distribuer le sang oxygéné du cœur vers le reste du corps via des artères plus petites qui se divisent en branches.
L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) se caractérise par une dilatation ou un gonflement d’une portion de l’aorte dans l’abdomen.
À mesure que l’aorte s’élargit, elle peut devenir plus fragile, et une pression sanguine même normale peut provoquer sa rupture, causant une douleur extrême et un saignement interne important.
Origines de l’anévrisme de l’aorte abdominale
Les anévrismes peuvent survenir à tout âge mais sont plus courants chez les hommes entre 50 et 80 ans. Ils peuvent avoir une composante génétique et sont souvent liés à l’hypertension artérielle, surtout chez les fumeurs, le tabagisme étant un facteur de risque majeur.
La fragilité de la paroi aortique abdominale peut être due à :
- une inflammation de la paroi aortique ;
- l’athérosclérose ;
- une blessure ou d’autres pathologies ;
- une infection de la paroi aortique, parfois suite à une endocardite ;
- une septicémie ;
- une vascularite.
Symptômes de l’anévrisme de l’aorte abdominale
Il existe trois types de manifestations cliniques :
- anévrismes asymptomatiques : souvent, ils ne présentent aucun signe évident ;
- anévrismes symptomatiques : certains peuvent ressentir une pulsation dans l’abdomen et des douleurs de diverses intensités, principalement au dos ;
- anévrismes rompus : caractérisés par une douleur extrême au bas de l’abdomen et au dos, avec une sensibilité accrue au-dessus de l’anévrisme. Une hémorragie interne peut conduire rapidement à un état de choc, nécessitant une intervention d’urgence en raison du risque élevé de décès.
Diagnostic de l’anévrisme de l’aorte abdominale
Souvent sans symptômes manifestes, l’anévrisme aortique est généralement détecté lors d’un examen physique. Si le médecin perçoit par palpation une masse pulsatile dans la partie centrale ou inférieure de l’abdomen, ou entend un bruit avec son stéthoscope, il peut suspecter un anévrisme.
Le diagnostic est ensuite confirmé par un écho-doppler, et si nécessaire, complété par un scanner ou une IRM pour préciser la taille et la forme de l’anévrisme.
Traitement de l’anévrisme de l’aorte abdominale
Pour les anévrismes mesurant entre 3 et 5 cm, un suivi régulier est recommandé, ainsi que l’arrêt du tabac, la gestion du cholestérol, du surpoids, du diabète, et la prise d’aspirine pour diminuer les risques liés à l’athérosclérose.
Pour ceux dont le diamètre dépasse 50 mm, une intervention chirurgicale est généralement préconisée pour éviter la rupture. Deux techniques principales peuvent être envisagées : la chirurgie ouverte ou le traitement endovasculaire.
Chirurgie par ouverture du ventre
Sous anesthésie générale, cette opération consiste à insérer une prothèse synthétique au niveau de l’anévrisme pour permettre au sang de circuler normalement. Les patients restent souvent hospitalisés une semaine et passent une journée en soins intensifs.
Traitement endovasculaire
Cette méthode moins invasive implique l’insertion d’une endoprothèse au travers de l’artère fémorale, permettant au sang de contourner l’anévrisme. Des suivis réguliers par écho-doppler sont nécessaires.
Prévention de l’anévrisme de l’aorte abdominale
Il est crucial de gérer les facteurs de risque, notamment en arrêtant de fumer et en traitant l’hypertension pour diminuer les chances de développer un anévrisme.
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