L’asthénospermie est une condition caractérisée par une mobilité insuffisante des spermatozoïdes dans le sperme, entraînant souvent des problèmes de fertilité chez l’homme.
Définition de l’asthénospermie
L’asthénospermie, également appelée asthénozoospermie, désigne une réduction de la capacité de déplacement des spermatozoïdes. Cela se manifeste par un pourcentage élevé de spermatozoïdes à mobilité faible dans le sperme. Ce phénomène affecte principalement la mobilité progressive, c’est-à-dire la capacité des spermatozoïdes à se déplacer efficacement de l’entrée du vagin jusqu’à l’ovocyte dans la trompe utérine.
Cette condition peut considérablement diminuer la fertilité masculine et compliquer la conception d’un enfant, surtout si d’autres facteurs de risque sont présents dans le couple.
L’asthénospermie peut se présenter seule ou être associée à d’autres anomalies spermatiques. Dans le cas d’une OATS (oligo-asthéno-tératozoospermie), elle coexiste avec une oligospermie (faible concentration de spermatozoïdes) et une tératozoospermie (proportion élevée de spermatozoïdes malformés), aggravant ainsi l’impact sur la fertilité.
Origines de l’asthénospermie
Les causes de l’asthénospermie sont diverses et peuvent parfois être temporaires, d’où la recommandation d’un contrôle à trois mois.
Les facteurs susceptibles de favoriser cette condition incluent :
- Une infection ;
- De la fièvre ;
- Certains médicaments et traitements ;
- Les habitudes de vie et certaines expositions (tabac, cannabis, substances toxiques, polluants environnementaux) ;
- Un varicocèle ;
- Une anomalie génétique ;
- La présence d’anticorps anti-spermatozoïdes.
Toutefois, dans environ 40% des cas d’oligo-asthéno-tératospermie, aucune cause spécifique n’est identifiée.
Symptômes de l’asthénospermie
Il n’existe pas de symptômes physiques directs de l’asthénospermie. Le principal indicateur est le problème de fertilité rencontré par le couple.
Diagnostic de l’asthénospermie
Le diagnostic de l’asthénospermie est établi par un spermogramme, un examen du sperme réalisé lors de l’évaluation de l’infertilité d’un couple. Ce test analyse la mobilité progressive des spermatozoïdes, c’est-à-dire leur aptitude à se déplacer efficacement pour la fécondation.
La mobilité spermatozoïde est évaluée sur une échelle de quatre niveaux, de la mobilité normale à l’immobilité. Un sperme normal selon les critères de l’OMS contient au moins 32 % de spermatozoïdes à mobilité progressive ou 40 % à mobilité rapide. En dessous de ces seuils, on parle d’asthénospermie.
Pour confirmer le diagnostic, il est recommandé de réaliser des spermogrammes supplémentaires espacés de trois mois, période correspondant à un cycle complet de spermatogenèse, afin de vérifier la constance des résultats obtenus.
Le diagnostic peut également être complété par d’autres tests, tels qu’un spermocytogramme pour examiner les formes des spermatozoïdes, une spermoculture pour détecter d’éventuelles infections, ou un test de migration-survie pour évaluer la qualité des spermatozoïdes.
Traitement de l’asthénospermie
La prise en charge de l’asthénospermie varie selon la sévérité et la cause de l’anomalie, les autres anomalies spermatiques présentes, les résultats des examens complémentaires, l’âge du patient, et également les résultats du bilan de fertilité de la femme.
Amélioration de la mobilité des spermatozoïdes
Dans les cas d’asthénospermie légère à modérée, il peut être possible d’améliorer la qualité du sperme via des compléments alimentaires contenant des antioxydants, comme la coenzyme Q-10, qui ont montré des effets bénéfiques sur la concentration et la mobilité des spermatozoïdes.
Procréation assistée en cas d’asthénospermie
Lorsque les traitements ne sont pas efficaces, plusieurs techniques de procréation médicalement assistée peuvent être envisagées, telles que la fécondation in vitro (FIV) ou avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (FIV-ICSI).
Perspective médicale : Dr. Sarah Rebert
La gestion de l’infertilité dans un couple est souvent éprouvante. Il est crucial d’obtenir un soutien médical et émotionnel approprié de professionnels spécialisés. Il est également essentiel de considérer que les problèmes de fertilité concernent souvent les deux partenaires et que leur évaluation doit idéalement se faire ensemble.
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