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Des personnalités telles que Marie Curie et Eleanor Roosevelt ont été affectées par cette maladie rare et sévère. L’anémie aplasique se manifeste lorsque la moelle osseuse ne produit plus suffisamment de cellules souches hématopoïétiques, essentielles à la formation de toutes les cellules du sang, incluant les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
Lorsque l’on souffre d’anémie aplasique, trois types de symptômes peuvent apparaître. Premièrement, les symptômes communs à toutes les formes d’anémie, caractérisés par une insuffisance de globules rouges et donc un transport d’oxygène déficient. Deuxièmement, une propension accrue aux infections due à un déficit en globules blancs. Troisièmement, des troubles de la coagulation causés par une baisse du nombre de plaquettes.
Cette pathologie, extrêmement rare, peut être soit acquise au cours de la vie, soit d’origine génétique. Elle peut survenir de manière abrupte et être éphémère, ou bien évoluer vers une forme chronique. Autrefois presque systématiquement fatale, l’anémie aplasique bénéficie aujourd’hui de traitements plus efficaces. Néanmoins, sans traitement rapide, elle peut s’aggraver rapidement et entraîner la mort. Les patients guéris ont un risque accru de développer d’autres pathologies, y compris des cancers, plus tard dans leur vie.
Cette affection peut toucher tout individu, indépendamment de son âge ou de son sexe, bien qu’elle soit généralement plus sévère chez les hommes. Elle est plus courante en Asie qu’aux États-Unis ou en Europe.
Causes
Dans 70 % à 80 % des cas, l’anémie aplasique ne peut être attribuée à une cause spécifique et est alors qualifiée d’idiopathique ou primaire. Cependant, certains facteurs peuvent contribuer à son apparition :
– Hépatites (5 %) – Médicaments (6 %)
- Sels d’or
- Sulfamidés
- Chloramphénicol
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Anti-thyroïdiens (pour l’hyperthyroïdie)
- Phénothiazines
- Pénicillamine
- Allopurinol
– Toxines (3 %)
- Benzène
- Canthaxanthine
– Cinquième maladie (parvovirus B19) – Grossesse (1 %) – Autres cas rares
Il est crucial de distinguer l’anémie aplasique d’autres maladies similaires, notamment de certains types d’anémies associées au cancer et à son traitement.
L’anémie de Fanconi, une forme génétique de l’anémie aplasique, se caractérise par une petite taille et diverses malformations congénitales chez les personnes atteintes. Elle est généralement diagnostiquée avant l’âge de 12 ans et beaucoup de patients ne survivent pas à l’âge adulte.
Symptômes
- Relatifs à un faible niveau de globules rouges : teint pâle, fatigue, faiblesse, vertiges, accélération du rythme cardiaque.
- Relatifs à un faible niveau de globules blancs : augmentation de la susceptibilité aux infections.
- Relatifs à un faible niveau de plaquettes sanguines : peau facilement contusionnée, saignements anormaux des gencives, du nez, du vagin ou du système gastro-intestinal.
Personnes à risque
- Cette maladie peut survenir à tout âge, mais elle est fréquemment rencontrée chez les enfants, les adultes autour de 30 ans et les personnes de plus de 60 ans.
- Il peut exister une prédisposition génétique, comme dans le cas de l’anémie de Fanconi.
Facteurs de risque
L’anémie aplasique est une pathologie rare. Les individus exposés aux divers facteurs de risque mentionnés précédemment augmentent leur probabilité de développer cette maladie.
– Exposition prolongée à certains produits toxiques ou à des radiations. – Utilisation de certains médicaments. – Certaines conditions physiques : maladies (leucémie, lupus), infections (hépatites A, B, et C, mononucléose infectieuse, dengue), grossesse (très rarement).
Prévention
Il est conseillé d’éviter l’exposition prolongée aux produits toxiques ou aux médicaments cités précédemment. Toutefois, dans la plupart des cas, il n’est pas possible de prévenir l’apparition initiale de cette maladie. Cependant, lorsque la cause est connue, il est possible de prévenir la récidive en évitant l’exposition aux facteurs de risque identifiés : produits toxiques, médicaments à risque, radiations. En cas d’anémie aplasique due aux hépatites, il convient d’appliquer les mesures préventives contre les différents types d’hépatites. Pour une anémie aplasique sévère, des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir les infections bactériennes.
Traitements médicaux
En raison de la rareté et du haut risque de complications de cette maladie, elle nécessite l’intervention d’un médecin spécialiste, souvent au sein d’une équipe multidisciplinaire dans un centre hautement spécialisé.
- Il est primordial de cesser immédiatement la prise de tout médicament pouvant être à l’origine de l’anémie.
- Des antibiotiques sont nécessaires pour prévenir et traiter toute infection.
- La combinaison de globulines anti-thymocytes pendant 5 jours, de cortisone et de cyclosporine peut, dans certains cas, induire une rémission de la maladie.
La combinaison de globulines anti-thymocytes pour 5 jours, de cortisone et de cyclosporine peut dans certains cas induire une rémission de la maladie
Des précautions particulières doivent être prises dans la vie quotidienne des personnes atteintes d’anémie aplasique : – Protéger contre les infections. Il est crucial de se laver fréquemment les mains avec un savon antiseptique et d’éviter les contacts avec des personnes malades. – Utiliser un rasoir électrique plutôt qu’une lame pour éviter les coupures. Comme l’anémie aplasique est associée à un faible taux de plaquettes sanguines, il est essentiel de minimiser les pertes de sang. – Privilégier les brosses à dents à poils doux. – Éviter les sports de contact pour les mêmes raisons mentionnées précédemment, ainsi que les exercices trop intenses. Même des exercices légers peuvent être fatigants et, en cas d’anémie prolongée, il est important de ménager le cœur, qui doit travailler davantage en raison du transport déficient de l’oxygène.
L’opinion du médecin
En quête d’assurer un service de qualité, Passeportsanté.net vous invite à découvrir l’avis d’un professionnel de santé. Le Dr Dominic Larose, urgentiste, partage son point de vue sur l’anémie aplasique :
Cette condition est extrêmement rare, nécessitant la consultation d’un médecin spécialiste pour une prise en charge adéquate. La plupart des médecins généralistes ne rencontreront probablement qu’un seul cas dans leur carrière, si jamais. Dr Dominic Larose, M.D.
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Approches complémentaires
Aucun traitement naturel spécifique n’a été scientifiquement prouvé efficace contre l’anémie aplasique. Toutefois, l’Aplastic Anemia & MDS International Foundation conseille une alimentation équilibrée pour optimiser la production sanguine.
Il est également recommandé de participer à un groupe de soutien.
Sites d’intérêt
Canada
Aplastic Anemia and Myelodysplasia Association of Canada Ce site offre du soutien et des informations aux patients et à leurs familles. Disponible uniquement en anglais. www.aamac.ca
États-Unis
Aplastic Anemia & MDS International Foundation Ce site américain, destiné à un public international, est multilingue et devrait bientôt inclure une section en français. www.aplastic.org
Fanconi Anemia Research Fund, Inc Ce site en anglais est conçu pour les personnes atteintes d’anémie de Fanconi et leurs familles. Il offre notamment un accès à un manuel en PDF intitulé « Fanconi Anemia: a Handbook for Families and Their Physicians ». www.fanconi.org
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